به نقل از «مهر»

تبعات تأخیر بیمه‌ها در پرداخت مطالبات مراکز درمانی

تاریخ انتشار: ۹ دی ۱۴۰۲ | کد خبر: ۳۹۴۰۱۶۷۱

به گزارش خبرنگار مهر، بیمارستان‌ها برای تأمین هزینه‌ها با مشکل کمبود نقدینگی مواجه هستند و این در حالی است که روند پرداخت بدهی بیمه‌ها به مراکز درمانی طرف قرارداد، همواره با تأخیرهای چند ماهه صورت می‌گیرد و در نتیجه آن، زنجیره خدمت به بیماران با اختلال همراه می‌شود.

بنا بر گزارش‌های وزارت بهداشت، حجم مطالبات بیمارستان‌های این وزارتخانه از سازمان تأمین اجتماعی، به قدری افزایش یافته که امکان ارائه خدمت با کیفیت را از بیمارستان‌ها گرفته است.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

در همین حال، شهرام کلانتری خاندانی رئیس انجمن داروسازان ایران، با عنوان این مطلب که بیمه‌ها ۱۲.۵ همت به داروخانه‌های بخش خصوصی بدهی دارند، گفت: داروخانه‌ها حدود یک ۱,۰۰۰ میلیارد تومان چک برگشتی دارند.

حسین رنجبران معاون توسعه و مدیریت منابع سازمان بیمه سلامت ایران، با عنوان این مطلب که مطالبات سطح یک در شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر همزمان با پرداخت حقوق نیروهای درمانی پرداخت می‌شود، گفت: در سطح ۲ و ۳ بر اساس اسناد ارائه شده که حوزه‌های تخصصی و فوق تخصصی است، مطالبات پرداخت می‌شود.

وی با بیان اینکه بررسی اسناد نیازمند فرصت دو ماهه است، افزود: برخی مراکز درمانی اسناد را با تأخیر به بیمه سلامت ارائه می‌کنند.

رنجبران با تاکید بر اینکه همه مراکز ملزم هستند با بیمه‌های پایه طرف قرارداد باشند و اگر در اجرای قانون تعلل کنند، پروانه و مجوز فعالیت مرکز درمانی متخلف تمدید نمی‌شود، تصریح کرد: بیش از ۵۳ هزار مؤسسه درمانی با بیمه سلامت طرف قرارداد هستند.

از سوی دیگر، بیشترین چالش بیمارستان‌های وزارت بهداشت، با بیمه تأمین اجتماعی است. به طوری که حجم مطالبات و تأخیر طولانی مدت در پرداخت مطالبات بیمارستان‌های دانشگاهی از سوی سازمان تأمین اجتماعی، روند خدمت با کیفیت به بیماران را دچار مشکل می‌سازد.

وقتی بیمارستان‌ها نمی‌توانند مطالبات شرکت‌های دارویی، تجهیزات پزشکی و…، را به موقع پرداخت کنند؛ در نتیجه امکان تأمین نیازهای دارویی و لوازم مصرفی بیمارستان‌ها نیز دچار مشکل می‌شود. این در حالی است که اگر بیمه تأمین اجتماعی، مطالبات بیمارستان‌ها را به موقع پرداخت کند؛ این زنجیره دچار اختلال نمی‌شود.

تأخیر بیمه‌ها در پرداخت مطالبات مراکز درمانی، علاوه بر اینکه روند خدمات رسانی به بیماران را دچار اختلال می‌سازد؛ باعث می‌شود بیمارستان‌ها در پرداخت حقوق و کارانه کادر درمان، دچار مشکل شوند و در نتیجه آن، مشکلات بیمارستان‌ها دوچندان می‌شود.

سلمان اسحاقی سخنگوی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، معتقد است؛ با پرداخت به موقع بدهی بیمه‌ها، می‌توان برای کادر درمان، دانشگاه‌های علوم پزشکی و داروخانه‌های استان‌های محروم و کم برخوردار، مشوق و انگیزه ایجاد کرد.

وی گفت: بیمه‌ها باید به تکالیف قانونی خودشان در زمان مقرر عمل کنند. وقتی مطالبات مراکز درمانی در زمان مقرر، مشخص و معین پرداخت شود، می‌توانند خدمات بهتری به مردم و بیماران ارائه کنند.

در همین حال، سعید کریمی معاون درمان وزارت بهداشت، عدم عقد قرارداد بیمارستان‌ها با بیمه‌ها را ناشی از تأخیر در پرداخت مطالبات مراکز درمانی دانست و افزود: بیمه‌ها باید برای تأخیر در پرداخت مطالبات بیمارستان‌ها، جوابگو شوند.

در همین حال، اردیبهشت ۱۴۰۲ بود که وزرای بهداشت و تعاون، با امضای توافقنامه‌ای حداکثر مدت زمان وصول مطالبات وزارت بهداشت از سازمان تأمین اجتماعی را دو ماه تعیین کردند. در این توافق‌نامه مقرر شد همه دیون سازمان تأمین اجتماعی به وزارت بهداشت و دانشگاه‌های علوم پزشکی با سررسید حداکثر دوماهه تسویه شود.

کد خبر 5979855 حبیب احسنی پور

منبع: مهر

کلیدواژه: بدهی بیمه ها مطالبات بیمارستان ها مراکز درمانی پویش ملی سلامت تعرفه های پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران دیابت جامعه پزشکی رژیم غذایی بودجه سلامت علوم اعصاب عباس شیبانی بیماری های عفونی کووید 19 وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی دارو داروخانه سازمان تأمین اجتماعی مطالبات بیمارستان ها مطالبات مراکز درمانی پرداخت مطالبات وزارت بهداشت بیمه ها

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.mehrnews.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «مهر» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۹۴۰۱۶۷۱ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

سازمان تامین اجتماعی به حداقل تعهدات درمانی خود در خصوص بیمه شدگان در شوش و کرخه عمل کند

بیمارستان نظام مافی شوش بعنوان تنها بیمارستان موجود در شوش و کرخه با وجود مشکلات ساختاری و کمبود پزشک و کادر درمان با حداکثر توان و بصورت شبانه روزی در حال ارائه خدمات درمانی به مردم این ۲ شهرستان و بیماران تروما (تصادفی) به جهت قرار گرفتن در مسیر جاده ترانزیتی است.

به گزارش خبرگزاری خبرآنلاین: در حالی که در بیمارستان های شهرستان های همجوار شوش یکی از دلایل اصلی نارضایتی مردم و مراجعان از برخورد نامناسب و نحوه رسیدگی پرسنل و کادر درمان است اما در بیمارستان نظام مافی ریشه مشکل و منشا نارضایتی ها متفاوت است.

بر اساس پیگیری های صورت گرفته، از ساعات ابتدایی تا پایانی شب ها، تعطیلی مراکز درمانی تامین اجتماعی، مطب ها و درمانگاه های خصوصی در سطح شهر های شوش و کرخه موجب افرایش شدید مراجعان و ازدحام در اورژانس بیمارستان نظام مافی شوش و کُند شدن روند ارائه خدمات شده و عمده گلایه شهروندان از شلوغی بخش اورژانس این بیمارستان در این ساعات است.

در شهرستان شوش به لحاظ وجود چندین شرکت بزرگ صنعتی از دهه های گدشته دارای جمعیت بالای بیمه شدگان تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی است و انتظار بود این سازمان مانند نقاط دیگر دارای یک بیمارستان در شوش و کرخه با توجه به وجود آمار بسیار بالای بیمه شدگان در این شهرستان باشد.

بر پایه این گزارش، ضروری است که در شرایط فعلی سازمان تامین اجتماعی با افزایش ساعات کاری یا شبانه روزی نمودن درمانگاه های شوش و هفت تپه به حداقل تعهدات درمانی خود در خصوص بیمه شدگان در شهرستان های شوش و کرخه عمل کند.

افزایش ساعات کاری درمانگاه های تامین اجتماعی ضمن اینکه باعث کاهش آمار ورودی مراجعان غیر اورژانسی به بیمارستان شوش و افزایش کمیت و کیفیت ارائه خدمات به بیماران اورژانسی شده از سوی دیگر موجب جلوگیری از تردد غیر ضروری شهروندان و طی نمودن مسیر جاده ترانزیتی تا بیمارستان نظام مافی می شود.

ورود جدی فرمانداران شوش و کرخه بعنوان رئیس شورای سلامت و تامین این شهرستان ها جهت افرایش ساعات کاری درمانگاه ها بعنوان‌ یک خواسته حداقلی از سازمان تامین اجتماعی مورد انتطار است.

قطعا با استفاده حداکثری از امکانات درمانگاه های تامین اجتماعی و نیز همراهی مراکز خصوصی در شوش و کرخه در کوتاه مدت باعث کاهش چشمگیر آمار مراجعان غیر اورژانسی به بیمارستان نظام مافی شوش و افزایش رضایت مندی مردم در ارائه خدمات خواهد بود.46

برای دسترسی سریع به تازه‌ترین اخبار و تحلیل‌ رویدادهای ایران و جهان اپلیکیشن خبرآنلاین را نصب کنید. کد خبر 1900017